具有自动恢复中断的治疗的装置的植入式医用设备
2020-01-11

具有自动恢复中断的治疗的装置的植入式医用设备

多个实施方案提供一种IMD,其包括设置为用于向患者递送治疗的神经刺激电路(609)。将治疗递送至患者,通过IMD检测由所述患者控制的触发。响应于所检测到的触发,治疗自动中断,并且在所检测到的触发后的确定的阶段后自动恢复。

外部系统允许使用者诸如医师或其他看护者或患者控制頂D的操作并且获得頂D所获得的信息。在一个实施方案中,外部系统包括通过遥感连接与IMD双向通信的编程器。在另一实施方案中,外部系统是患者管理系统,其包括通过远程通信网络与远程设备通信的外部设备。外部设备在MD的附近并且通过遥感连接与ηω双向通信。远端设备允许使用者监测并且治疗远处地点的患者。患者监测系统在下文进一步讨论。

示例的设备包括可以用来执行可编程的刺激时间表的时钟或计时器/计数器832。例如,医师可以基于每日时间编程每日治疗时间表。刺激期可以在第一编程时间开始,并且可以在第二编程时间结束。不同的实施方案基于使用者触发的信号起始和/或终止刺激期。不同的实施方案使用感测到的数据来运行和/或不运行刺激期。

例如,如果计数器指示在确定的时间段或计数次数已有超过确定次数的触发,则一些实施方案撤销(override)治疗直至经授权个体干预。例如,一些实施方案中止治疗直至临床医师干预并且重置或重新编程所述治疗。在另一个实施方案中,系统设置为在确定的时间段或计数次数内响应于确定的触发事件次数而中止所述治疗以确定的时间段,之后在没有经授权个体的干预下不会开始。例如,如果在确定的时间段或计数次数内发生确定次数的触发,则NCT可以中止一天或数天。因此,例如,NCT无需编程器来适应紧急事件、手术等就可被中止。一些实施方案将响应策略阶梯化。例如,第一次触发可能使得治疗中止短的时间段,在确定阶段内的第二次触发可能使得治疗中止比第一个时间段更长的第二时间段,并且第三时间段可能使得治疗中止直至临床医师干预。

—些实施方案适于改变刺激信号特征、神经刺激靶标和/或改变作为神经刺激滴定例程的一部分的神经刺激向量。按照使用神经刺激的不同的实施方案,刺激输出电路829适于基于来自控制器826的命令设置或调整任一个刺激特征或刺激特征的任意组合。刺激特征的实例包括刺激信号的振幅、频率、极性和波形。一些实施方案适于产生具有预先确定的振幅、形状、脉冲宽度和极性的刺激信号,并且进一步适于响应来自控制器的控制信号从而修改振幅、波形、脉冲宽度和极性中的至少一个。一些实施方案适于产生具有预先确定的频率的刺激信号,并且进一步适于响应来自控制器的控制信号从而修改刺激信号的频率。

所示例的刺激控制电路612包括触发响应控制器615,其设置为响应患者控制的触发616。刺激和控制电路还包括至少一个计时器或计数器,用来确定用于响应触发的确定的阶段617。计数器可以用来计数检测的再发事件,诸如在心动周期或神经刺激脉冲中的事件。当在触发后的确定的时间段617结束时,一些实施方案利用报警传感器618来警告患者治疗将自动恢复。报警传感器618可以振动、产生音响警报或另外提供患者可辨识的信号。

遥感连接提供从植入式医用设备到外部设备的数据传输。例如,这包括传输由頂D获得的实时生理学数据,提取由MD获得并且存储在ηω中的生理学数据,提取存储在ηω中的治疗历史数据,并且提取指示頂d的操作状态(例如,电池状态和导联阻抗)的数据。遥感连接还提供从外部系统到MD的数据传输。例如,这包括编程頂D以获得生理学数据,编程MD以执行至少一次自诊断检测(诸如对于装置操作状态),和编程MD以递送至少一次治疗。

Description

图9示例根据本主题的不同实施方案所述的患者管理系统。

示例的设备还包括神经刺激输出电路829和传感器电路830。按照一些实施方案,一个或多个导联能够与传感器电路和神经刺激电路连接。一些实施方案利用传感器和传感器电路之间的无线连接,并且一些实施方案利用刺激电路和电极之间的无线连接。按照不同的实施方案,神经刺激电路用来向需要的神经靶标施加电刺激脉冲,如通过放置在预先确定的位置的一个或多个刺激电极831。一些实施方案使用收发器以提供其他类型的能量,诸如超声、光或磁能。在不同的实施方案中,传感器电路用来检测生理反应。生理反应的实例包括心脏活动如心率、HRV、PR间期、T-波速率和动作电位持续时间。生理反应的其他实例包括血液动力学反应如血压,和呼吸反应如潮气量和每分钟通气量。控制器电路可以用存储器827中的治疗时间表和治疗滴定例程控制由系统提供的治疗,或可以比较在存储器8xx中存储的感测到的生理反应的目标范围(或多个范围)与感测到的生理反应,从而适当地调整神经刺激/抑制的强度。